山东省威海市儿科副主任医师田致洲
随着夏天的到来，儿科门诊又开始忙碌了起来，各种季节性疾病纷纷而至。像手足口病、疱疹性咽峡炎等，就是目前门诊上最常见的儿童疾病。
每年的夏季是发病高峰期。这两个病其实是一对好兄弟，也可以说是一个病，它们是由同源病毒感染引起的不同表现而已，可以按一个病对待。虽然是发病率很高的疾病，可是家长们对这两种病并不十分了解，常常遇到家长听说孩子诊断了手足口病就满脸惊慌，而要是听说孩子诊断为疱疹性咽峡炎就不以为然，往往会错误地认为疱疹性咽峡炎就没有事，而手足口病就很重。真的是这样吗？
疱疹性咽峡炎
我们先说一下疱疹性咽峡炎，它是由肠道病毒感染引起的。疾病进展分三个期。分别是潜伏期、前驱期、症状明显期。
潜伏期
在潜伏期时宝宝可以仅有不爱吃饭等表现或没有任何症状，但这时宝宝体内已有大量病毒复制了，并已经有了传染性。
前驱期
潜伏期后，随之宝宝会出现发热或咽喉不适感，这个时候宝宝的口腔中还没有出现疱疹，要不咋叫前驱期呢，这个时候往往是带宝宝就诊的高峰，可是由于没有疱疹出现，医生也不能断定是否就是疱疹性咽峡炎，因为此时的表现与普通感冒没有什么两样，多会诊断为上呼吸道感染，第二天再就诊可能就会因出来了疱疹而明确诊断为疱疹性咽峡炎了，有的家长朋友可能会认为第一个医生水平低，其实不是这样的，医生不是神仙，没有体征时是没有办法做出诊断的，前驱期大约1天左右。
症状明显期
等到了第三阶段，也就是症状明显期，上腭粘膜即会出现红点、小水疱，在2－3天内变成灰白色疱疹，继而破溃，形成白色或黄色的溃疡。仍会有发热，几乎会在溃疡形成的同时，体温开始下降。水疱破溃成溃疡有疼痛感，会影响到患儿的进食，婴幼儿会表现为流口水、拒食，大约会持续2－3天。
手足口病
我们再说一下手足口病，也是由肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型）引起的，不然怎么说和疱疹性咽峡炎是一对好兄弟呢，也是多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71（肠道病毒71型）感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿，这主要见于基础条件差免疫力低或有先天性疾病的孩子，绝大部分的手足口病都是预后良好的。
两种疾病的区别
和疱疹性咽峡炎的区别，就是一个手脚有疱，一个没有而矣，致病的病毒也是同一类的，出现的并发症也是一样，就是说手足口病严重的会有脑炎等并发症，严重的疱疹性咽峡炎同样会有。所以这两个病是经常放在一起看的，治疗的方法也是一样。本来就是一家的吗，呵呵。所以疱疹性咽峡炎比手足口病轻的说法是不成立的。
如何治疗？
对于这两种疾病该如何治疗呢？我们前面说过了这两种疾病是由肠道病毒引起的，可并没有一种有效的抗病毒药物可用，疾病有自愈性，需要做的治疗主要就是对症处理和合理补液。在治疗开始之前，家长一定要听医生的嘱咐，要明白疾病的恢复需要一定的过程并配合治疗。孩子有发热的可以用温水擦浴及适当应用退热药物，儿科常用的是布洛芬和扑热息痛，不要选用阿斯匹林及尼美舒利。因为口腔有疱疹或溃疡孩子会有疼痛，可以使用利多卡因等局麻喷剂缓解疼痛。孩子会因口腔疱疹而进食少从而导致液体量不足，这就需要我们合理补液，补足液体会利于病情恢复。大孩子可以口服补液，小些的可以静脉输液。本来就是一个自愈性的疾病，治疗不可太过，儿童的身体处于发育阶段，过多的药物治疗对孩子身体的影响是不可估量的。
孩子得病需隔离
最后要强调一点，手足口病和疱疹性咽峡炎是传染病，孩子得病了应该隔离，不要带病上幼儿园，以免传染给其它孩子，同时孩子得病后也是要休息的，不应该上学。注意休息、清淡饮食是所有疾病的基础措施。
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