表13常见的急性细菌性脑膜炎的抗菌疗法
病原菌种类抗生素选择(建议方案)
脑膜炎奈瑟氏双球菌肺炎链球菌
流感嗜血杆菌b型
革兰氏阴性的肠杆菌科
假单抱菌或绿脓杆菌
单核细胞增多性李斯忒氏菌属
葡萄球菌炎
首选大剂量青霉素g每次5×106单位静注或氨苄青霉素每天4—6次,每次2.0克,不能耐受青霉素者,用氯霉素0.5—1.0克,每天3—6次,口服或静注。必要时可用头孢噻肟或头孢三嗪,每日150一300毫克/公斤体重
氯霉素每天4次,每次1.0克口服或静注,加氨苄青霉素每天4—6次,每次2.0克,静注。不能用青霉素者,用头孢噻肟每天6次,每次2.0克静注,或用头孢三嗪,首剂100毫克/公斤体重,以后每天3克,分次静注或肌注
头孢噻肟每天6次,每次2.0克,静注,或用头孢去甲唑肟,也可补加庆大霉素5毫克或丁胺卡那霉素(15毫克)脑室内注射。对头孢类过敏者,用氨噻酸单胺菌素
同上或选用头孢噻甲羧肟加氨基糖甙类,7一10天后单用头孢噻甲羧肟≥3周
青霉素每天4-6次,每次5×106单位(静注)或加庆大霉素1天3次,每次1.5毫克/公斤体重,静注氨苄青霉素,每次2.0克,每日4—6次
苯唑青霉素每天4—8次,每次2.0克静注,或加万古霉素每天2次,每次1.0克静注。无效者可用利福平,也可用丁胺卡那霉素15毫克脑室内注射
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